Sportoló és magas vérnyomás
A sporthalál megelőzhető A hirtelen halál mindig váratlan, de többnyire nem előzmények nélküli. A hirtelen halál mindig váratlan, de többnyire nem előzmények nélküli. Különösen elfogadhatatlan, ha egy addig egészségesnek hitt, aktív sportoló távozik el hirtelen.
Előzménye az ÉS-ben: Dr.
Szóbeszéd: Magas vérnyomás (2020.06.10.)
Berényi Tamás: Ki a felelős egy olimpikon haláláért? Az MTI összefoglalójának alapján áttekintve az internetes híradásokat, és között öt hazai és huszonöt külföldi fiatal sportoló hirtelen haláláról találtam beszámolót.
Sportolás magas vérnyomással
Mind a harminc esetben hirtelen szívhalált állapítottak meg, amelyek hátterében szívinfarktus vagy szívelégtelenség állt. Évtizedek óta gyakorló kardiológusként szeretném lerántani a leplet erről az emberek egy részét indokolatlan szorongásban tartó, hirtelen halál és szívinfarktus nevű mumusról, melyről a köztudatban az terjedt el, hogy mint derült égből villámcsapás, váratlanul és hirtelen csap le.
A valóságban azonban ez nem pontosan így van. A hirtelen szívhalált okozó szívinfarktusok több mint kilencven százalékában már vannak előjelek, melyeket azonban sem a sportoló s ebben az értelemben már betegsem a nem sportoló állampolgár betegsem a kardiológiai szakmában járatlan orvosok nem súlyoznak megfelelően. Pedig az utóbbi évtizedben orvosi cikkek tucatjai foglalkoztak a sportolók hirtelen szívhalálával, s mértékadó kardiológusok véleménye rendre megegyezett abban, hogy a hagyományos sportorvosi vizsgálat és egy negatívnak mondott, nyugalmi EKG-lelet ma már nem elegendő a szívbetegségek — főként az ezzel a módszerrel gyakran rejtve maradó — szívkoszorúér-betegség felismerésére.
Sportolóknál gyakoribb a magas vérnyomás
Mire jó az EKG? A köztudatban még ma is az EKG-vizsgálatot azonosítják a kardiológiai vizsgálattal. Holott az EKG-vizsgálat a kardiológiai diagnosztikának csupán egyetlen összetevője, kis része. Ma már tudjuk, hogy a nyugalmi EKG-vizsgálat egy olyan pár másodperces pillanatképet ad a szív elektromos működéséről, melyből csakis heveny állapotokban szívinfarktus vagy ritmuszavar nyerhető ki a diagnosztikus kóros eltérés.
A csekély vagy az EKG-vizsgálatkor éppen tünetet nem adó krónikus szívkoszorúér-betegség pedig gyakran rejtve marad. Ezért más, fejlettebb kardiológiai módszereket is kell alkalmazni, elsősorban a szív-ultrahangot és a terheléses szív-vizsgálatokat. Ezek ma már bármelyik kardiológiai szakrendelésen állami vagy magán működtetésüktől függetlenül rendelkezésre állnak, vagy általuk megszervezhetőek.
Ellentétben a közhittel, a már egyre gyakrabban végzett terheléses EKG-vizsgálat sem old meg mindent.
A legjobb sportok magas vérnyomás esetén
Ennek során futószalagon vagy kerékpáron terhelés közben készült EKG-felvétel készül, vérnyomás- és pulzusszabályozás-elemzés történik. Sajnos a módszernek jelentős diagnosztikus korlátai vannak. Csak az esetek mintegy hetven százalékában lesz pozitív kóros a biztosan betegeknél akiknél koszorúérfestéssel igazolták a koszorúér-szűkületet a terheléses EKG-lelet.
Magyarul a betegek mintegy harminc százaléka nem diagnosztizálható terheléses EKG-val álnegatív vizsgálatok. Ezért az EKG-vizsgálatnál érzékenyebb, nagyobb találati valószínűségű vizsgálatokra van szükség, úgymint szív-ultrahang nyugalmi és terhelésesterheléses szívizotóp- vagy kardio-CT-vizsgálat, esetleg akár koszorúérfestés. A szív-ultrahangvizsgálatkor echokardiográfia a szív részei, meszesedések tizedmilliméter pontossággal lemérhetőek, a szívüregi nyomások, pitvarok és kamrák közötti áramlások, visszaáramlások, a szív kilökő erejének mérésével.
A veleszületett és szerzett szívizom-betegségek felismerésében egyedülállóan fontos módszer.
A sporthalál megelőzhető
A szív kis pumpaként látja el vérrel a szervezetet, oxigénnel az izmokat. Az izmok erőteljes működéséhez sok vérre oxigénre van szükség. Ehhez a szív teljesítményét is — a percenkénti ütésszámot és a kilökött vérmennyiséget — növelni kell.
A szívizom fokozott vérellátását a szívkoszorúrek biztosítják. Ezek elzáródása-szűkülete okozza a szívinfarktust. Jelentős sportteljesítménykor a koszorúerek szoros kitágulása biztosítja szív megnövekedett oxigénigényét, vérellátását. Szűkületkor nem tud eleget tenni az igénynek, s ez vérellátási zavart okoz. Ennek következtében a szívizomban elektromos instabilitás lép fel, mely életveszélyes ritmuszavar kamrafibrilláció képében jelentkezhet, ez már klinikai halált jelent ha nem szüntetik meg, visszafordíthatatlan, biológiai halálhoz vezet.
Ennek tipikus példája az ókori maratoni futó halála: küldetése végén a szokatlan nagy terhelést kapott szíve ezért mondta fel a szolgálatot. A szív szerkezeti és működési alkalmazkodása révén alakul ki az ún.
A sport és a vérnyomás
Ma már a szívultrahang segítségével megállapítható, hogy a szívnagyobbodás valóban ártalmatlan-e a sport természetszerű következményevagy pedig már szívbetegség jele. Mióta a terheléses EKG-t és a 24 órás ambuláns vérnyomás-monitorozást rutinszerűen alkalmazzuk, jól ismert, hogy sportteljesítmények alkalmával a vérnyomás felső értéke elérheti akár a Hgmm-t is, s ez nem kóros, mivel ez is a szív alkalmazkodásának egyik jele.
Képzeljük el, hogy egy pumpának ez a szív egy szűkebb csőrendszeren ezek az erek hypertonia betegségben kell áthajtania a vért.
Ehhez nagyobb erő kell, s ez megterheli a szívet. A szívterhelés jelei szívfal-vastagodás, megváltozott üregi nyomásviszonyok stb.
Ha pedig egy sportoló magas vérnyomás betegségben szenved mely kezdeti stádiumban nehezebben ismerhető felennek kedvezőtlen hatásai hozzáadódnak a sport okozta szívterheléshez. Fel nem ismert veleszületett és szerzett szívbetegségek egyaránt okozhatnak hirtelen szívhalált. A leggyakoribb veleszületett szívbetegség az ún hipertrófiás kardiomopátia vagy szívizomtúltengéses szívizombántalom. Ez a szívfalak, leggyakrabban a kamrák közötti sövény aszimmetrikus, jelentős megnagyobbodás miatt okoz a főverőérbe kiáramlási problémát és elektromos zavarokat, melyek gyakran kamrafibrillációhoz vezethetnek.
Később jelentkező, de szintén genetikailag kódolt a dilatatív kardiomiopátia magas vérnyomás ahol pihenni kitágulásos, pangásos szívizombetegség.
Mindkét betegségnél a szív-ultrahangvizsgálat egyértelmű diagnózist ad. Ritka a veleszületett főverőér aorta -szűkület vagy koszorúér-szűkület. Szerzett szívbetegség lehet gyulladásos eredetű, többnyire vírus okozza.
Kevesen tudják, hogy a legtöbb banális vírusfertőzés az egész szervezetet, így a szívet is érinti. Sokan észlelik egy egyszerű meghűlésnek tartott felső-légúti vírusfertőzés kapcsán, hogy láz nélkül is szapora a szívverésük. Ez pedig a vírus okozta átmeneti szívbántalom, szívizomgyulladás miokarditisz jele. Szerencsésre az esetek túlnyomó részében magától gyógyul, s csak néhány százalékban alakulhat kis súlyos szívizom-bántalom.
Ekkor ha szívet nagyobb terhelés éri, szintén elektromos zavar következtében léphet fel a szívhalál. Hasonló sajnálatos haláleset volt nemrég több labdarúgónál. Ez az eltérés a szív-ultrahang mellett laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálható. Sportoló és magas vérnyomás laboratóriumi vizsgálat szükséges anyagcserezavarok, elektrolitzavarok főleg a káliumszint kedvezőtlen aritmogén-hatásainak felderítésére.
- A sporthalál megelőzhető - Kardiológiai Diagnosztikai Központ
- Az Aspirin® Protect-ről Megelőzhető-e a sportolás közben fellépő hirtelen szívhalál?
- Magas vérnyomás csökkentsése mozgással!
- A legjobb sportok magas vérnyomás esetén - HáziPatika
- Terápiás gyakorlat magas vérnyomás esetén
- Budapest, I.
Ennek felderítése már bonyolultabb, összetettebb kardiológiai munkát igényel: szív-ultrahang-vizsgálaton túlmenően nyugalmi és terheléses EKG, nyaki ultrahangos érvizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, esetleg 24 órás EKG vagy sportoló és magas vérnyomás, terheléses szívizotóp- kardio-CT-vizsgálatok.
Mi a teendő? Minden versenysportolónál a sportolás előtt, a sportorvosi vizsgálat és engedélyezés kapcsán a nyugalmi és terheléses EKG-n túl egy szív-ultrahangvizsgálattal kellene tisztázni, hogy nincs-e olyan veleszületett eltérés, mely csak ezzel a módszerrel ismerhető fel.
Ekkor kardiológiai szakorvosi vizsgálat is szükséges. Hangsúlyozandó, a kardiológiai, a szakma speciális jellege miatt ezért nem elegendő a háziorvosi vagy sportorvosi vagy általános belgyógyászati vizsgálat!
Az előbb felsorolt mit kell tenni ha alacsony vérnyomás és magas vérnyomás bármely magyarországi kardiológiai járóbeteg-rendelésen elérhetőek. Ha a kardiológus koszorúér-betegségre utaló bármilyen gyanút észlel, ennek részletes kardiológiai kivizsgálásáig a versenyző ne eddzen. Ha pedig a versenysportolónak bármely panasza van — idetartoznak elsősorban a banálisnak tartott meghűlések is - a betegsége alatt tiltassék meg bármifajta sporttevékenység edzés is!
Ugyanez vonatkozik a kedvtelésből sportolókra is szív-ultrahang-vizsgálaton kívül terheléses EKG-vizsgálat is javasolt. Akik idősebb korban kezdenek el aktívan sportolni, vagy edzőterembe járni, érdemes felméretni szívbeli alkalmasságukat, megelőzendő az esetleges fatális eseteket. Egy sportoló rövid aktív pályája igen küzdelmes, és sok lemondással jár, ezért az ő rövidlátó szemlélete még érthető is: ha kiderülne, hogy beteg, ez véget vethetne sportkarrierjének, melyre az életét tette fel.
A sport és a vérnyomás Szerző: MTI Fizikai terhelés közben a szimpatikus idegrendszer maximális aktivitása szükséges, és amikor az edzés vagy a verseny befejeződik, a szimpatikus túlsúly hirtelen eltűnik. A különböző sportokhoz remek vázizomzatra, erős csontokra, rugalmas testfelépítésre, acélos idegekre van szükség, de ez mind csak akkor juttat fel bárkit a győzelmi emelvényre, ha a mellkasban dobogó, ökölnyi izomcsomó, a szív, tökéletesen működik.
Ezért inkább elrejti panaszait, dacolva az általa nem is pontosan ismert, akár halálos következményekkel. Kevésbé érthető azonban az egészségügyi szakma sportoló és magas vérnyomás és a sportági vezetők tétovázása.
Pontosan tudhatják ugyanis, mit kellene tenni a hirtelen szívhalál megelőzésére, s hogy ennek érdekében milyen kardiológiai vizsgálatok szükségesek. S jól tudjuk azt is, hogy a megelőzés mindig kevesebbe kerül, mint a már kialakult vagy netán halálhoz vezető betegség. Szemlélet vagy pénzhiány az akadály? Szauder Ipoly Ph. D - Minden jog fenntartva. A weboldal sütiket cookie-kat használ a biztonságos böngészés és a felhasználói élmény javításának céljából. Adatvédelmi és jogi nyilatkozat Értem.
